۲۰ سپتامبر ۲۰۲۶ – پژوهشگران در مطالعهای جدید دریافتند که در میان آگونیست های گیرنده GLP-1، تفاوت معناداری در پیامد اصلی کلیوی در بیماران دیابتی مشاهده نشد. با این حال، شروع درمان با سماگلوتاید (Semaglutide) با کاهش خطر پیامدهای ترکیبی ثانویه کلیوی و مرگومیر همراه بود؛ این امر نشان میدهد که این دارو ممکن است در به تأخیر انداختن پیشرفت بیماری مزمن کلیوی (CKD) در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ مزیت داشته باشد. این مطالعه توسط جاشوا جی و همکارانش در مجله آمریکایی بیماریهای کلیوی (American Journal of Kidney Diseases) منتشر شده است.
برای ارزیابی صحیح تفاوتهای درونگروهی بدون انجام کارآزماییهای تصادفیسازیشده مستقیم، پژوهشگران یک مطالعه مشاهدهای گذشتهنگر را با استفاده از دادههای اداری پایگاه داده OptumLabs و دادههای ۱۰۰ درصدی Medicareانجام دادند. جامعه مورد مطالعه شامل بزرگسالان ۲۱ سال به بالا، مبتلا به دیابت نوع ۲ (T2DM) با خطر متوسط قلبی-عروقی بود که از ۱ ژانویه ۲۰۱۹ تا ۳۱ دسامبر ۲۰۲۱، یکی از داروهای دولاگلوتاید، اگزناتاید، لیراگلوتاید یا سماگلوتاید برای آنها تجویز شده بود.
پژوهشگران برای شبیهسازی فرآیند تصادفیسازی و کاهش سوگیریهای احتمالی در انتخاب دارو، از روش وزندهی احتمال معکوس(IPTWs) استفاده کردند؛ این روش با استفاده از الگوریتمSuperLearner محاسبه شده بود.در تحلیل زمان تا وقوع رویداد، دو پیامد ترکیبی کلیوی در نظر گرفته شد: پیامد ترکیبی اصلی کلیوی (ابتلا به مراحل ۳ تا ۴ بیماری مزمن کلیوی و نارسایی کلیوی، شامل مرحله ۵ یا نیاز به درمان جایگزین کلیوی) و پیامد ترکیبی ثانویه کلیوی (شامل پیامدهای اصلی کلیوی بهعلاوه مرگومیر به هر علت).
یافتههای کلیدی:
· تفاوت آماری معناداری میان درمانهای مورد بررسی در رابطه با پیامد ترکیبی اصلی کلیوی (ابتلا به مراحل ۳-۴ CKDو نارسایی کلیوی) یافت نشد.
· تحلیلهای آماری نشان داد که درمان با سماگلوتاید در مقایسه با دولاگلوتاید، با کاهش معنادار خطر پیامد ترکیبی ثانویه کلیوی (شامل مرگومیر به هر علت) همراه بود (نسبت خطر[HR] =۰.۹۲).
· خطر پیامد ترکیبی ثانویه کلیوی در شروع درمان با سماگلوتاید در مقایسه با اگزناتاید، ۱۲٪ کمتر بود (HR =۰.۸۸).
· در تحلیل مجزا، مشخص شد که درمان با سماگلوتاید نسبت به دولاگلوتاید، با کاهش ۱۹ درصدی خطر مرگومیر به هر علت همراه بوده است (HR =۰.۸۱).
· محدودیتهای مطالعه شامل احتمال وجود عوامل مخدوشکننده بالینی اندازهگیرینشده، نبود دادههای آزمایشگاهی مربوط به HbA1c و وزن بدن در شروع مطالعه، و عدم شفافیت در علت تجویز دارو است.
نتیجهگیری:
بر اساس این مطالعه میتوان نتیجه گرفت که اگرچه هر یک از داروهای آگونیست گیرنده GLP-1اثربخشی مشابهی در جلوگیری از موارد اولیه بیماری مزمن کلیوی نشان میدهند، اما سماگلوتاید با مزایای قابل توجهی در زمینه پیامدهای ترکیبی ثانویه کلیوی و کاهش مرگومیر همراه است. نتایج این مطالعه نشان میدهد که برای به تأخیر انداختن عوارض کلیوی و افزایش امید به زندگی در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ با خطر قلبی-عروقی متوسط، سماگلوتاید میتواند گزینه بهتری در میان داروهای خانواده GLP-1در نظر گرفته شود.
منبع:
https://medicaldialogues.in/nephrology/news/semaglutide-may-offer-greater-kidney-protection-among-glp-1-ras-in-diabetes-patients-study-179609